Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

la

In Memoriam. Gina Rong, June 11 1991 - August 5 2020


https://www.facebook.com/gina.rong

Джина, невеста Саши, скончалась вчера после долгой болезни. Лейкомия.
Мы знали её уже более 10 лет, со старшего класса школы, когда они подружились. После школы они расстались на пару лет, но потом снова стали вместе. Мы считали Джину своей дочерью.

У Джины был прекрасный характер, мы вряд ли могли пожелать лучше для спутницы Саши. Она была талантлива, работоспособна, целеустремленна. Она первая поступила в медшколу сразу после университета, в 2014 году (в Стони Брук на Лонг Айленде), пока Сашка ешё несколько лет раскачивался после окончания института.
Они жили вместе на Лонг Айленде, Сашка работал в частной ортепедической практике недалеко от Стони Брукса.

После окончания первого курса, в сентябре 2015 у нее внезапно нашли острую, быстро прогрессирующую форму лейкомии. Это была случайнаа мутация, в семье больше никто не болел этим. Родители Джины - медики, с хорошими связями в ведущих госпиталях Бостона. Она смогла получить самый лучший курс лечения который только возможен, в том числе новейшие формы Т-клеточной иммунотерапии. Болезнь, казалось бы, отступила. Но потом, летом 2016-го, вернулась опять. И опять отступала, и опять возвращалась.

Год назад, летом 2019, Джина, казалось бы, была полностью здорова. Она вынужденно бросила медшколу, слишком много стресса, но нашла работу в госпитале Дана Фарбер, где и лечилась до этого, причем работа была связана с исследованиями лейкомии. Джина постоянно была у нас в гостях. Она очень любила русскую еду, которую мы готовили - особенно борщ, фаршированные перцы, котлеты, и привозила от своих родителей китайские лакомства - спринг-роллы, дамплинги, редкие сорта чая и другие. Мы всегда любили видеть её рядом. Она ходила с нами в походы по Массачусеттсу, Вермонту, Мэну. Она организовывала для Сашки необходимые бумажные дела - подачу документов в медшколы, оформление займов на учебу, и другие, напоминала ему о важных дедлайнах когда он сам забывал про них.
Ее младшая сестра пошла по тем же стопам - она сейчас учится в той же медшколе где и Саша.

В конце лета 2019 болезнь вернулась опять. Второй раунд иммунотерапии в уникальном госпитале в Филадельфии, на этот раз не принес положительных результатов. Болезь оказалась невероятно агрессивной, она находила малейшие лазейки в уже ослабленном организме. С тем пор пошли постоянные ухудшения. Очередная химия, жесткая радиация, пересадка спинного мозга,, полное поражение иммунной системы. С апреля 2020 Джина уже не покидала госпиталь, и последние несколько недель уже была на вентиляторе и почти все время без сознания. Вчера, наконец, случилось неизбежное.

Очень горько осознавать что фантастически дорогое лечение в лучших госпиталях Америки так и не смогло спасти её, победить эту болезнь - не редкую, казалось бы хорошо изученную. Нам сейчас очень тяжело.

Я хочу помнить её какой она была до болезни или в периоды её отступления - нашу Джину.

Воскресный ужин дома, апрель 2019. Последние месяцы перед возобновлением болезни:Collapse )
la

Covid-update June 28


По данным https://www.worldometers.info/coronavirus/?

Предыдущий, три недели назад, здесь

Шестерка лидеров без изменения. Швеция догоняет Италию по удельной смертности и, наверное, обгонит её где-то через месяц. Основные изменения - резкий рост заражений и смертности в южноамериканских странах - Бразилия, Чили, Перу, Эквадор, Мексика. В последние две-три недели был резкий рост заражений в США после спада в конце мая-начале июня, в ближайшее время смертность, видимо, опять ускорится, недавно по удельной смертности они обогнали Нидерланды и Ирландию.
la

Ковид апдейт на 8 июня

Предыдущий, двухнедельной давности, здесь

Швеция обогнала по удельной смертности Францию. Пару месяцев назад она немнoго отставала от Швейцарии.
Бразилия подтягивается к лидерам. Учитывая малое количество тестов там, реальная смертность, скорее всего, намного выше.
В остальном больших изменений нет.
la

Вкусное, (но очень скоропортящееся) искусство

Японские народные промыслы на карантине. Подозреваю что началось творчество задолго до карантина, но сейчас, возможно, больше времени появилось.


У нас хорошие суши/сашими уже два с лишним месяца как недоступны, так что остается лишь облизываться.

Там ещё много прекрасного: https://vesper-canary.livejournal.com/94882.html
la

Covid update May 25

Великобритания обогнала Италию, Швеция догоняет Францию, Бразилия подтягивается к группе лидеров. В остальном существенных изменений нет.

В NYTimes довольно детальный анализ шведской практики по отношению к короновирусу, ещё на русском здесь.

Окончательный диагноз ещё ставить рано, но уже сейчас ясно что опыт Швеции - не самый удачный пример для подражания. Есть довольно существенные факторы благодаря которым Швеция без формального карантина избежала совсем уж плохой ситуации, но которые в других странах привели бы к значительно большему числу смертей. В Швеции довольно низкая плотность населения, мало больших мультивозрастных семей, очень большой процент живущих поодиночке. Население во-первых достаточно дисциплинированное, во-вторых - здоровое (малый процент страдающих ожирением или диабетом). И, кстати, падение мобильности населения и сокращение экономики лишь немногом меньше чем в соседних скандинавских странах, так что "Швеция осталась открытой и спасла экономику" - вовсе не так. Интересно, что на графике мобильности в NYTimes видно что по смертности скандинавские страны выстроились в том же порядке что и по мобильности (где больше всех падение мобильности, там и меньше смертность).

Вообще группа лидеров по смертности мало изменилась с начала апреля, уже больше полутора месяцев. В лидеры по смертности страны попали в основном там где случился первоначальный шок, и быстро выросли первые очаги заражения. Дальше динамика была значительно более плавной. Карантин все-таки подействовал.

Это все-таки является аргументом в пользу задержки распространения инфекции, а не "оставим как есть и пусть быстрее нарабатывается групповой иммунитет". Большие очаги появились там где как раз долго ничего не делали для задержки инфекции. Даже если в ближайшие месяцы не появится ни вакцина, ни эффективные лекарства, подавление первоначального шока имеет немалый смысл. Просто потому что сейчас, через несколько недель, медицинские системы в большинстве стран приспосабливаются, имеют значительный опыт - как диагностировать, как лечить, какие осложнения типичны и т.д. Всего два месяца назад этого ещё не было, и массовая смертность в странах-лидерах случилась именно тогда. Сегодня, даже если распространение инфеквии пойдет быстрее после ослабления карантина, такого шока уже не будет, и смертность будет значительно меньше - накоплен немалый опыт.

la

Covid update

Статья, написанная врачом лечившим множество больных короновирусом -The Infection That’s Silently Killing Coronavirus Patients. Некоторые не очень известные факты.
Заражение почти всегда сопровождается гипоксией - пониженным содержанием кислорода в крови. Часто за несколько дней до появления видимых симптомов - кашля, температуры, и т.д. Множество случаев когда человек чувствует себя почти нормально, но уровень кислорода - на уровне риска дляз жизни, причем смерть может придти быстро и неожиданно. Когда в лекгих уже накапливается инфекция, целые участки их перестают функционировать, больного надо сажать на вентилятор - зачастую уже поздно, уровень кислорода уже несколько дней как критический, а человек мог не слишком замечать это. Автор предлагает измерение кислорода в крови - простой аппарат надевающийся на палец и продающийся в аптеках - как один из главных способов выявления болезни.

Основная мировая статистока на сегодня. Особенных изменений за неделю в группе лидеров нет. Швеция потихоньку забирается выше - сейчас опередила Голландию; Канада опередила Португалию
la

Слабеющая хватка карантина

В прошедшее воскресенье ездили на Кейп Код, на море. Первый раз за два с лишним месяца отьехали от дома больше чем на 100 километров. Проехали почти 40 км на велосипеде по одной из любимых велодорожек.

День был солнечный, но ветренный и прохладный. Народу, тем не менее, весьма немало. Не так как в жаркий летний выходной, но вполне сопоставимо с количеством в такой день до эпидемии. Дорожка в нескольких местах перегорожена загородками и запрещающими знаками. На них никто не обращает внимания. Отодвинуты загородки, протоптаны обходные дорожки, проделаны дырки в заборах. Создает некоторе неудобство, но всем по фигу.

Внутренняя бухта, Вудс Хол. Ещё явно не купательный сезон. И таким пустым я его ещё не видел, на всю деревню работает одна продуктовая лавка.
la

Эка-номика

Сашке положили на счет $1200 трамповского "стимула". Нам не светит (доход намного превышает порог отсечения), что, в общем-то справедливо, и не очень-то надо. В связи с этим немного об экономических последствиях эпидемии, как это видится с нашего шестка.

Нас финансово это не коснулось никак. Работа из дома (хотя можно, если есть желание, в офис приезжать), никаких сокращений или выходных без зарплаты. По деньгам даже в плюсе - не тратимся на бензин, не путешествуем, не ходим в рестораны. У большинства нашего окружения ситуация похожая - но мы просто обитаемся в такой среде. Кажется, и стимул никто из них не получил. Это, к слову - "Трамп раздал по 1200 каждому американцу" - не вполне правильно, начиная с категории "верхних средний класс" этих денег не получают.

Для большинства населения это, мягко говоря, не так. Например, в первую же неделю карантина возникли проблемы у наших квартирантов (мы им сдаем наш таунхауз в Эктоне) - семья с ребенком-старшеклассником, отец - шофер лимузина, мать - на нескольких работах, кажется, от клерка до официантки. У них доходы упали почти до нуля сразу, а за этим последовало увольнение. В результате за март они заплатили нам в начале апреля, а теперь не могут вообще - мы договорились отложить вопрос до окончания эпидемии, а потом разберемся.
Уже полтора месяца не приходит домработница (раз в неделю). У нее все доходы такие, неформальные - и сейчас, по-видимому, совсем иссякли. Для нее трамповские 1200 - спасительная соломинка, без этого совсем плохо.
Для тех кто работает в сфере обслуживания, а таких реально большинство, ситуация хреновая. Рестораны не только не работают "внутри", но и "на вынос" бизнес дохлый. Мы иногда берем take out, но каждый раз видно что заказов считанные единицы. Убер и такси, похоже, совсем пересохли.

С начала карантина появилось более 30 млн новых официальных безработных, ещё много миллионов - в неформальном секторе, неучтенные. Очень много жалоб на то что трудно подать на пособие по безработице - сайты перегружены. Власти сейчас добавили по $600 в неделю к каждому пособию (с пособия и добавки, правда, нужно будет налоги платить). Это очень приличная добавка - в большинстве случаев превышает само пособие в обычное время. Во многих штатах пособие по безработице совсем мизерное, реально на него жить нельзя практически нигде. С учетом этой добавки, правда, ситуация изменилась - теперь у миллионов работников пособие с добавкой превышает их зарплату до карантина - и многие мелкие бизнесы боятся что работники просто не выйдут, дома сидеть выгоднее. Но много и тех кто лишился доходов но не имеет доступа к пособию.

В общем, разгребать это все до конца года точно не получится.
la

Ковид мировая статистика на 26 апреля

Просто апдейт, по сравнению с графиком недельной давности отсюда https://neznaika-nalune.livejournal.com/983105.html



Принципиально не изменилось. Взрывного роста вроде бы больше нигде нет. Небольшие изменения в ранжировании числа умерших и заболевших. Бельгия по прежнему впереди, Швеция и Ирландия обогнали Швейцарию, ну и т.п.