Category: медицина

Category was added automatically. Read all entries about "медицина".

la

Пути затухания эпидемии?

Я человек малосведующий в медицине и эпидемиологии.
Вопрос для тех кто знает, наверное, больше чем я. Какие в принципе есть пути затухания эпидемии, т.е. end game этого всего.
1. Приобретенный иммунитет у значительного процента населения - но для этого нужно чтобы переболело больше половины, где-то 60-70%.
2. Разработка вакцины. Ожидается в лучшем случае где-то через год.
3. Сезонное уменьшение вирулентности (с теплой погодой) - есть ли какие-то признаки этого у ковид-19?
4. Какие-то средства, эффективно убивающие вирус в среде, до попадания внутрь организма у ещё не зараженных - возможно ли?

Что-то есть ещё? Что наиболее реально? Какая реально ситуация в Китае - полная победа или на время заморожено? Я к тому что нынешние карантинные меры помогут продержаться несколько недель, если так дальше то будет настоящая экономическая катастрофа гораздо хуже самой эпидемии. Какой у этого видится конечный результат?
la

Update

Сашка вернулся с практики в Berkshire Medical Center, который за последние две недели стал одним из очагов короновируса в Массачусеттсе. У него наверняка были близкие контакты с носителями. В частности, его однокурсник и сосед по дому, который брал слюну у "пациента #1" в этом госпитале, (я писал об этом несколько дней назад) сейчас имеет заражение. Положение в госпитале тяжелое, немалая часть медперсонала уже на карантине, людей не хватает, новые пациенты все прибывают.
Очень мало кого тестируют, максимальная экономия. Часто диагноз ставится методом исключения - тестируют на все остальное похожее по симптомам, если нет - то "наверное" короновирус. Он рассказал что вчера привезли женщину, за 60 лет, в очень тяжелом состоянии, с кучей застарелых медицинских проблем. Она уже в коме, почти наверняка умрет в ближайшие дни. Сильные признаки кв, но тестировали её на дюжину других вещей (все отрицательно), но не на кв. Если она умрет, то в статистику жертв кв, скорее всего, не попадет. Это очень странно. Почему Ю. Корея смогла за последние две недели протестировать миллионы, а в США жесточайший дефицит, хотя было время подготовиться с января.

В принципе у нас паники никакой нет, Сашку держим на некотором расстоянии, но не в изоляции, соблюдаем чистоту, ну и все пока.
la

Tipping point

В Америке ситуация с короновирусом полностью поменялась за последние 3 дня. Ещё во вторник было - "это где-то далеко". Если не следить за новостями, никаких признаков вообще нельзя было заметить что что-то происходит, отдельные существующие очаги были совсем не видны в обычной жизни. За прошедшие два дня - совсем другое дело. Массовое закрытие универсистетов, бизнесов, отмена спортивных соревнований, конференций. На дорогах заметно упало число машин. Я сам отменил уже две командировки. Видимо, в этом квартале уже начнется суровая рецессия.

И закрытие всех рейсов из континентальной Европы - это весьма ощутимо. Кстати, из России в США ещё летают, кто в курсе?
la

Degrees of separation

Короновирус подбирается ближе.

В Массачусеттсе зарегистрировано более 10 носителей вируса. Один, самый свежий, в западном регионе, Беркширс, где холмы, леса и озера и довольно мало людей.
https://www.westernmassnews.com/news/berkshire-county-man-being-treated-at-area-hospital-for-coronavirus/article_760531e2-60b5-11ea-9c25-53350da80a15.html

Сашка (на третьем курсе мединститута) сейчас проходит практику в крупнейшем госпитале этого региона. Его одноклассник, живущий с ним в одном доме (предоставленном институтом), был тем практикантом который брал пробу слюны у этого пациента (по ссылке выше). Когда вирус подтвердился, студента посадили на карантин. Остальных студентов, живущих в этом доме, пока никак не коснулось. Сашка живет в другой комнате и не общался близко с тем кого изолировали. Посмотрим как дальше будет развиваться.
la

Просьба о помощи

про юзера mymaster (очень интересный блоггер, астрофизик и урбанист). Личная просьба от одного из френдов:

...Мой друг, которого я знаю лично много лет - Антон Буслов - лечится от лифомы Ходжкина у г-на О'Коннора в госпитале в Нью-Йорке. Предстоит трансплантация костного мозга, ему насчитали около 350 тыс долл. Антон заслуживает жизни - он полезный для России человек (занимается урбанистикой, есть реальные результаты его деятельности.) Все о нем в его ЖЖ - mymaster.livejournal.com
Он организовал сбор денег, в расчете на то, что жители Америки откликнутся (т.к. в России он обращался с подобной просьбой уже дважды):
http://mymaster4life.ru/
группа на ФБ: https://www.facebook.com/groups/mymaster4life/
Вот его пост с просьбой о помощи: http://mymaster.livejournal.com/402404.html#comments

Я прошу Вас откликнуться на эти просьбы, репостнуть его сообщение, если это не противоречит Вашим убеждениям или политике ведения Вашего ЖЖ. И очень прошу рассказать об Антоне и его ситуации среди своих знакомых, для кого пожертвование не составит труда.


P.S. Перечислил Антону $100. Кто чем может помочь - помогите.
la

Опять Ботсвана беспокоит

Какие-то ебаньки растрезвонили про статью в Washington Post в очередной раз пытающуюся утверждать что в России якобы чудовищная эпидемия СПИДа. Статья основывается на совершенно неверных данных, что говорит о прискорном уровне факт-чекинга в WaPo. Вообще история прогнозов в западной прессе по СПИДу в России какая-то совсем гротескная, настырное выдавание желаемого за действительное, я писал об этом: Как нас хотели похоронить

Особенно повеселило сравнение с Ботсваной: On many measures, Botswana did better than Russia, but they were close on premature deaths from HIV/AIDS and tuberculosis and on life expectancy — 68.9 in Russia in 2010 and 71 in Botswana.

На самом деле Ботсвана - страна с самой высокой в мире распространённостью ВИЧ - около 25% взрослого населения страны. В пике эпидемии (в первой половине 2000-х) было ещё больше, и значительное число больных умерло, а оставшиеся жители стали вести себя более осторожно. В результате темпы новых заражений снизились. Ожидаемая продолжительность жизни, которая в пике эпидемии упала существенно ниже 50 лет, сейчас несколько восстановилась примерно до 53 лет. На тему Ботсваны я уже как-то писал. В целом данные по странам южной Африки за последние годы пересмотрены в сторону уменьшения количества заражённых ВИЧ и менее катастрофических прогнозов, но проблема остаётся очень острой.

В России же до сих пор число заражённых ВИЧ существенно меньше 1% населения. По официальной статистике всего заражено было около 700 тысяч человек, это число включает в себя уже умерших (менее 90 тысяч за всё время эпидемии). Поскольку эпидемия уже достаточно зрелая, многолетняя, полное число носителей вируса не намного превышает количество выявленных носителей, т.к. за много лет вероятность обнаружения вируса стремится к единице. Пока эпидемия развивается экспоненциально, относительная разница между числом выявленных и всех носителей может быть достаточно велика. Но уже почти 10 лет эпидемия ВИЧ развивается ближе к линейной, а не экспоненциальной динамике, и в этой стадии относительная разница между этими числами становится всё меньше. Скорее всего полное число носителей вируса в России немного меньше 800 тысяч человек (В США - около полутора миллионов, в процентном отношении чуть меньше российского уровня), и это совсем другой уровень по сравнению с центральной и южной Африкой. ВИЧ и СПИД остаются серьёзной проблемой, но совсем не ужасной и безнадёжной катастрофой как нам пытались внушить много лет.
la

А наш притончик гонит самогончик

Сейчас, когда в России начинается очередной акт трагикомедии "Президент работает с документами", можно упомянуть как это делается в наших краях.

А у нас в Бостоне, например, вот что. Мэр города Томас Менино уже больше месяца лежит в местном госпитале, куда попал посреди долгого отпуска в Италии. Известно про его болезнь немного. Вначале сообщалось что небольшие проблемы в сосудах, потом - что развилась пневмония, потом - вдруг просочилось что имеются повреждения позвоночника, сейчас ясно что дело ещё серьёзнее. Пару дней назад после месячного отсутсвия пресс-служба организовала наконец его пресс-конференцию, тщательно отцензуренную, для допущенных репортёров, где ненадолго показался сам Менино. Выглядел он ужасно, почти живой труп, речь нечленораздельная, для новостного видео вырезали 90% кроме нескольких фраз, но и то видно что там очень запущено. Слухи ходят что инсульт, половина лица вообще не шевелится, рука тоже.

Пресса местная прикормленная, оппозиции в общем-то никакой особенно нет, в основном местные СМИ обходили это дело молчанием или короткими услужливыми сообщениями, которые им подбрасывала пресс-служба администрации. Почти никто и не возникал, изредка раздавалось робкое тявканье - а, это... может мэру того... когда-нибудь подумать о заслуженном отдыхе...? На что пресс-служба быстро погрозила пальчиком - чтобы и думать не смели, ни в какую отставку мэр не собирается. Менино, кстати, служит мэром уже больше 20 лет - куда там какому-нибудь Лужкову.

Ну если мэр надолго отсутствует, это не значит, конечно, что сразу начнётся зомби апокалипс. Но сигнальчики, так сказать, поступают. За время отсутвия Менино Бостон пережил ураган Сэнди. Он здесь был совсем слабеньким, не то что в Нью Йорке, но тем не менее сотни тыщ жителей сидели без света, аэропорт два дня не работал, кое-где целые улицы затопило. Пару дней назад столкнулись два метро-трамвая в самом центре города, два десятка человек оказались в госпитале. Ещё на днях в ясную безветренную погоду вырубился свет почти во всём Кембридже- это ближайший пригород, где Гарвард и MIT, формально другая юрисдикция, но чтобы в обоих университетах одновременно полностью электричество выключилось - такого не припомню. В общем, ещё месяц-другой в таком стиле - и будут зомби по улицам разгуливать.

Бостонская местная политика - вообще вещь очень своеобразная. С одной стороны, Бостон - один из самых развитых и благополучных городов. С другой стороны - это какой-то тихий междусобойчик ирландской и итальянском мафии, где всё схвачено и поделено. Менино - итальянец, предыдущий мэр был ирландцем - Рэй Флинн. Где-то старый англо-саксонский истеблишмент охраняет свои прабабушкины бриллианты, где-то евреи норку для кормушки прорыли, где-то - китайцы отгородили себе полянку, какие-нибудь португальцы с бразильцами, и всё примерно так.

В 90-е годы во время правления Менино в Бостоне осуществлялся самый крупный на то время в США инфраструктурный проект - так называемый Big Dig - упрятывание эстакады в центре города под землю - новый мость несколько тоннелей, парк на месте старой эстакады. На этом проекте было разворовано какое-то умопомрачительное количество денег. Когда проект утверждали, смета сотавляла $3 милиарда - и его критиковали за дороговизну, относительно обьёма работ. В результате он растянулся лет на семь дольше первоначального срока, и его окончательная стоимость составила... что-то около $17 миллиардов, точно никто не знает.

Курьёзы местной политики, например, ещё такие. Одним из самых опасных мафиози страны, портрет которого красовался рядом с Бин Ладеном на сайте "10 самых разыскиваемых ФБР" был Уайти Балджер - он, кстати, был прототипом для главного гангстера в фильме "Отступники". Его взяли в прошлом году - что интересно, через несколько месяцев после Бин Ладена. Он жил в Калифорнии, расслабился на старости лет. Так вот, родной младший брат Уайти Балджера - Уильям Балджер - несколько десятилетий был одним ис самых видных бостонских политиков - он долго занимал кресло председателя местного Cената, потом ужёл на почётную пенсию президентом Университета Массачусеттса. В общем, иногда бывает не скучно.
la

Эпидемии и коллапс цивилизации

В предыдущем посте про климат и падение классической цивилизации Майя в комментах затронут вопрос о роли эпидемий в цивилизационных кризисах, и, в частности, считать ли это случайным внешним фактором или следствием внутреннего состояния общества.

Моё мнение - это не случайный фактор, на самом деле в самих эпидемиях тоже наблюдается некоторая закономерность. Самые знаменитые пандемии в истории, как правило приходятся на определённую фазу длинных исторических циклов - конец периодов "страгфляции" и начала острой фазы социальных кризисов (или её середины) и демографического "сжатия". Никакой особой загадки в этом нет. В этот период плотность населения достигает локального максимума по времени, имеется высокий (но снижающийся из-за начавшегося экономического кризиса) уровень международной торговли и людского обмена, города переполнены трущобами с мигрантами из разоряющихся сельских районов и беженцами от военных конфликтов, постепенно нарастают междоусобные и межгосударственные войны. Вё это, конечно, способствует развитию эпидемий.

В качестве примера приведу пять случаев которые часто рассматриваются как самые знаменитых эпидемий в мировой истории:

"Чума Фукидида" - эпидемия, чуть ли не ополовинившая Афины в начале Пелопонесской войны, начиная с 431 г. до н.э., описанная историком Фукидидом. Чума произошла после окончания блестящей эпохи возвышения Афин (примерно 550-430 до н.э., а в более узком смысле - эпохи Перикла, около 450-430 до н.э.), и начале длительной эпохи внутренних конфликтов эллинистской цивилизации (начавшейся с Пелопонесской войны и окончившейся с завоеваниями Александра Македонского).

"Чума Антонинов", начиная с 165 г. н.э. - самая крупная эпидемия в истории Римской Империи, случилась в завершении эпохи "пяти славных императоров", и начала долговременного кризиса Рима. В этот период население империи достигло исторического максимума (которого, по-видимому, уже не достигало никогда), и материальное благополучие и военное могущество, достигшие максимума примерно в начале II века н.э., начали постепенно снижаться. Второй по количеству жертв эпидемия в Римской империи была, по-видимому, "Аврелианская чума" около 255 н.э, в середине "кризиса III века" Империи.

"Чума Юстиниана", пик которой пришёлся примерно на 542 г. н.э., но которая периодически возвращалась до конца VI века. Самая крупная эпидемия в истории Византии, и поздней античности в целом. Это время - примерное окончание первой эпохи возвышения Византии (около 400-530 н.э.) и начала её первого системного кризиса (в конце правления Юстиниана).

"Чёрная Смерть" - пандемия бубонной чумы, произошедшая в 1346-49 г., с периодическими возвращениями в последующие десятилетия. Случилась в самой середине европейского "кризиса XIV века", о котором я неоднократно писал. Этот системный кризис европейской средневековой цивилизации обозначился примерно в начале XIV века - обострение междоусобных конфликтов, первая активизация Инквизиции, страшный голод 1315-19 годов, эпоха "проклятых королей", затем коллапс ломбардской банковской системы, Столетняя война и т.д.

"Испанка" 1918-19. По-видимому самая крупная по числу жертв пандемия в истории, хотя относительно общего числа населения "Чёрная Смерть" превосходит её. "Испанка" пришлась на конец первой мировой войны и в целом на кризисную эпоху европейской индустриальной цивилизации в первой половине XX века.

В развитии эпидемий, конечно, есть много случайных факторов. Эпидемии происходили и в периоды общественного подьёма, и когда народонаселение было далеко от локального максимума. Но самые разрушительные из них - именно в эпохи общественных кризисов, именно в силу положительной обратной связи между ними.
la

А эти двое вообще всю капусту пожрали

Недавно в ЖЖ обсуждали статейку в Los Angeles Times которая в очередной раз возвестила "массовую волну эмиграции" из России (например, у меня, и потом у Мальгина. Основным "героем" статьи был поэт Иртеньев, который, якобы, собирается с женой А. Боссарт насовсем переехать в Израиль.

Сам Иртеньев через несколько дней опубликовал разьяснение, из которого следует что газетка Los Angeles Times элементарно наврала (её коррепонденту Иртеньев говорил совсем не то что там написано), и что он едет туда в основном для лечения, и скорее всего через несколько месяцев вернётся, потому что там ему будет просто скучно.

Тут же ухмылки на тему "молодец, вали из рашки" в некоторых кругах колбасных эмигрантишек сменились на поросячьи визги "караул, он нас обьедает!", как, например, в журнале артс-оф-фартс. Смешно.